Baseado nos últimos 30 dias, responda SIM ou Não para as questões abaixo. Você tem dores de cabeça frequentemente?

Você teve alteração da apetite frequentemente?

Você dormiu mal na maior parte dos dias?

Você se assusta com facilidade?

Você teve tremores nas mãos sem motivo físico?

Sentiu-se nervoso(a), tenso(a) ou preocupado(a)?

Você teve má digestão?

Você teve dificuldade de pensar com clareza?

Tem se sentido mais triste?

Tem chorado com mais frequencia?

Encontrou mais dificuldades para realizar com satisfação as suas atividades diárias?

Tem tido mais dificuldade para tomar decisão?

Tem tido dificuldades no trabalho ou na escola? Ou essas atividades têm sido penoso?

Está com dificuldade para resolver os problemas?

Tem perdido interesse pelas coisas?

Você tem se sentido uma pessoa inútil?

Tem tido idéias de morte na cabeça?

Sente-se cansado a maior parte do tempo?

Você perde a energia com facilidade?

Tem tido mal estar gástrico?